医保住院报销比例
前面打人社局之前答复中留下的电话，回答新农合的起付段说是扬州800、南京1500，和之前帖子回复的不一致嘛。 所以重新详细发帖提问：1、请问因恶性肿瘤办理住院转院手续，转到扬州三级甲等定点医院（如市人医）和南京三级甲等（如省人医），新农保和职工医保的报销比例分别是多少？起付段分别是多少？2、另外关于大病统筹起付段是整个治疗过程自付累计到18000，还是每次治疗中自费超过18000的才符合大病统筹？
麻烦看看政策认真仔细作答不要再让我打电话了。
[此帖子已被 仪征12345 在 2017-7-8 19:57:23 编辑过] 贵网友：
关于第一个问题
新农合转外住院起付段：扬州市内三甲医院800元，扬州市外三甲医院1500元。新农合恶性肿瘤转外住院分段计算，报销比例为：起付段以上-10000元55%，10000元以上-30000元60%，30000元以上65%；每年实际补偿限额累计不超过100000元。
职工医保转外住院起付段：1000元。职工医保转外住院分段计算，报销比例为：在职，起付段以上-300000元85%；退休，起付段以上-40000元89.5%，40000元以上-300000元85%。
（以上费用口径为范围内费用）
关于第二个问题：
大病保险用于减轻参保患者一个结算年度内，合规医疗费用经基本医疗保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助、优抚医疗保障等政策报销后超过一定额度的个人负担。
合规医疗费用指参保（合）人员住院和参照住院报销的门诊特殊病种治疗，剔除“范围外诊疗项目和服务设施”、 “特殊药品”、《中华人民共和国药典》未收载的非医保药品等医疗费用。
一个结算年度内，个人负担合规费用累计超过18000元以上的部分，大病保险可按规定比例报销。
[此帖子已被 仪征医保处 在 2017-7-10 11:20:18 编辑过]
页:
[1]