《医学源流论》学习心得 (2)
《医学源流论》学习心得 (2)姚大鹏辨证论治贵在独立创新
《医学源流论》成书于清代是徐对当时所处医学环境的一些思考全书旨意两个字以蔽之 乃“穷源”也 四库提要言此书“持论多精凿有据”在肾藏精论中 徐言 “精藏于肾 人尽知之 至精何以生 何以藏 何以出则人不知也” 随后整篇就从何生 何藏 何出发论” 其所言皆是其思考与临床的经验 简练朴素实际
线索清晰 其中上卷为经络脏腑脉 病 方药 精细之处 既有涉及疾病机理 如亡阴亡阳论中 他对内经“夺血者无汗 夺汗者无血”做出解释 “止汗之法当清心火敛肺气 ”又有言大道 如病同因别论中“其立方之法 必切中二者之病源而后定方 则一药而两病 俱安矣”下卷则治法 书论 古今 治法涉及发汗不用
燥药 病不可轻汗等方法 其中大多给人新的思路 吾辈学识浅薄理法方药 只能学其医理 医法少许 至于方药等 待日后常谨察之以做补充 书论和古今是我受益最深的部分 学中医之始 一片茫然 书海浩渺 穷一生难尽悉读不知该从何下手 此书所论《难经》《伤寒论》《金匱要略》等书是作者对各类
古书的看法以及评价 如论伤寒论中作者写到 “凡读书能得书中之精义要诀历历分明 则任其颠倒错乱 而我心自能融会贯通否则徒以古书纷更互异 愈改愈晦矣 ”古今中作者态度是比较明确的 他觉得仲景的地位要比四大家高很多 人们不应该对金元四大家有过高评价 以上为总论下文言及观感
我以前总是搞不懂中风到底是什么病《医学三字经》论及病名篇章中 第一篇就论述中风 风为百病之首 第一个都不明缘由 怎么往下学 看到书中写道“其中或有属阴虚 阳虚 感实 感寒之别 则于治风方中 随所现之症状 加减之”前者 为外感六淫之风 后者只是症状上于外风相似 但发病的缘由却不同
治法亦不同 所以 要有别而治之关于中医基础理论中提及的病有内异而外同 亦有内同而外 异同病异治 亦病同治 在书中病同因别论中 写道“凡人之所苦谓之病所以致此病者谓之因“其立方之法必切中二者之病源而后定方则一药而两病俱安矣”其中有很多观点给我一启发 如“病有不愈不死虽愈必死论”
病和人之间的关系 其实不一定要争个你死我活才善罢甘休 就像癌症 不一定非要杀死它人才能活施治方法可以有很多 最终提出两种解决方案 第一借用药的偏性来延缓“病邪”生长（肿瘤细胞和癌细胞无限繁殖）也就是延缓病邪的生命轨迹 只要保证病邪的发展周期达到致死量的时间错后于个体自然去世的时间
就相当于能治好癌症 既然现阶段正面祛邪扶正很难取得疗效 那么剑走偏锋 何不考虑从时间差入手解决问题 达到另一种形式的临床治愈 我们的着眼点并不能仅仅针对于病邪 还要考虑到个体因素把提高生存质量放在第一 在这一层面上 症状反而相对来说不重要患者总认为症状消失才算治愈 医生不应该被
症状牵着鼻子走 举一个不恰当的例子 若想马上让疾病消失 吃什么最快 你会想到以毒攻毒 如砒霜农药 耗子药任你选择 哪一个喝一口立马都能保证立刻消失 但人同时也死了不是吗 第二 欺骗“病邪” 兵法里讲 诱敌深入 然后克敌制胜 这里我想到纳粹对待犹太人的方法可以将病邪（癌症）“骗”到一起 把犹太人关到集中
营 然后再进行集中屠杀 所以我觉得可以通过引导的方式 把集中到一起的癌细胞排出体外 送回到原自然历史上有过这样的典故治疗案例 一个人身体病邪散在后背 有人告诉他说你后背有一个疙瘩 那人不放心就总用手抓 实际上这个人后背什么都没有 过了一段时间 因为长时期抓身后起了一个疙瘩 背后散在的病邪都集中起来
这时再拖毒外出 后背之邪得解正如传统的重男轻女一样 我们传统对病邪较轻视 病邪应该作为一个自然界独立个体看待 从大尺度看待 病邪和人并无差别 人和病邪完全可以共存 以达到增强生命质量的结果传统看待病和人角度存在问题 辨证时应该结合人的身体情况 年龄虚实考虑是引导病邪外出回归自然 还是想要有所保留
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