《温病学》学习心得 (3)
《温病学》学习心得 (3)姚大鹏卫气营血辨证学说
了温病 只是那时还是比较笼统没有明确提出温病的概念 经历了漫长的历史过程 终是沉淀在明清时期形成较为完善的理论体系 温病学在伤寒体系中孕育发展 升华最终自立体系何为温病 是感受温邪引起的以发热为主症 具有热象偏重 易化燥伤阴的一类外感热病自是外 感 当与四时“六淫”相关 而常见的温邪
有风热 暑热 湿热 燥热 温热 温毒 戾气等依据温病的病机演变清代温病学家叶天士 创立了卫气营血辩证理论 阐明了病位深浅病情轻重 病理变化以及传变规律“在卫汗之可也 到气才可清气入营犹可透热转气” 卫分证常以辛凉解表如桑菊饮 银翘散 气分证可清热生津代表方有小青龙汤 营分证温邪深入营血需清
营透热如清营汤 血分证易耗血动血 用犀角地黄丸凉血散瘀等临床辨证病多为兼杂 当以临证加减另外卫气营血四证有深浅之别 就是叶天士所提到的“大凡看法 卫之后方言气 营之后方言血”有顺传和逆传之分 所以症候的相互传变也反映了预后的发展 而三焦辨证是吴鞠通倡导 “凡病温者 始在上焦 在手太阴”
“上焦病不治 则传中焦 胃与脾也中焦病不治 即传下焦 肝与肾也始上焦 终下焦 ”三焦辨证与脏腑辨证有着不少相似之处 但前者更是能的说明疾病的发展与预后 温病学派认为温病的发病机理是“温温病本属外感 邪正相争所以治疗法则关键在于祛邪和扶正 “温邪则热变最速” 温热之邪传变速度快 来势凶猛
易传心包 痰蒙清窍 发生危重急症 所以治法中急救 也很重要开窍息风 固脱救逆 安宫牛黄丸紫雪丹和至宝丹就是经典中的经典温病有致病因素的特异性 传染性流行性季节性 地域性等特点温病的致病因素 主要是四时“六淫”为患 温病的辨证 是温病特色 有“三焦辨证”和“卫气营血”辨证 “卫气营血”
辨证是依据温病病机的演变规律病程发展的阶段特点 结合《内径》及历代医家有关卫气营血的论述和叶天士的实践体会 将卫气营血理论引申发挥 形成了卫气营血辨证学说 三焦辨证是一 三焦为纲 禀明为目 将温邪作用于三焦所属脏腑导致功能失调 以及市值损害 所产生的复杂纷繁的临床症状归纳
为证候类型 从而确定病变部位及其深浅层次 确定病变类型及证候性质 为确定治疗原则提供依据温病学的常用诊法有辨舌 验齿察咽喉 而辨焙斑疹等更是温病大家叶天士首创 温病的治疗和预防更具特色 以祛除 病邪 扶助正气调理阴阳促使患者恢复健康 在去年上半年 没学习温病之前 一朋友扁桃体发炎
发热 咳嗽 恶风寒口渴 在 医院打了好几天的点滴还没一点好转一直低烧 医生建议住院 在前一年也是在同一时期 就因为扁桃体发炎发热咳 嗽住院一星期才好 后来我咨询了一位老中医 他教我用银翘散 加减 我给朋友喝了药后 结果当天晚上就退烧了 三服药就彻底好了今年就没有在发病 在学习过了温病学之后
我知道 那是属于春温的邪袭肺卫证因邪气袭卫导致 《温病条辨》的银翘散就举有此功效 成功的用卫气营血辨证辨的证型 找到治法和方药在学习温病学之后 我们可以很轻松的解决生活中一些流行的直接威胁着人类将抗的问题 学好了温病学 在治病救人的路上 就多了一件很厉害的武器 通过对温病学的学习提高了我对中医
的兴趣 首先温病的辨证三焦辨证和卫气营血辨证 它们分别是叶天士和吴鞠通两位古代医家 在温病的研究上总结出来的两大基本辨证理论体系卫气营血辨于同一病位 要辨证病变的阶段 浅深 深重 邪在气分证 会出现上焦邪热壅肺 也会出现中焦阳明热炽 对于同一阶段 要辩证病变的部位 因此在临床上应将两种辨证方法相辅运用
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