258998896 发表于 2024-5-22 15:46

职工医保报销上限

咨询医保局领导,职工医保,在一个自然年度内,有报销上限,达到上限后,再住院治疗的费用,报销比例就大幅度降低了?

仪征市医疗保障局 发表于 2024-5-24 16:17

      贵网友:
      您好,依据相关政策,仪征市职工医保参保人超出报销限额后,只能在办理了异地就医手续的情况下享受大病保险待遇,具体为:一个医保结算年度内,住院和门诊特殊病种经基本医疗保险及大病医疗救助报销后,个人承担的合规医疗费用(医保政策范围内费用)超过大病保险起付标准的部分可以享受大病保险待遇,起付标准为15000元,报销比例为起付标准以上至15万元(含)报销60%,15万元以上报销65%(其中恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、血友病、 慢性肾功能衰竭患者15万元以上报销70%)。
      感谢您对医保事业的关心与支持。
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