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[人社局] 职工医疗保险生病报销的问题

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小学生

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金钱
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发表于 2012-1-16 09:39 | 显示全部楼层 |阅读模式 发表于 中国–北京–北京–海淀区 首都在线数据中心
请问下,单位给职工交的医疗保险,我是城镇户口,我现在住院了,可以报销百分之多少的比例?[此帖子已被 jyj 在 2012-1-17 15:44:04 编辑过]
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威望

认证部门

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金钱
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发表于 2012-1-17 14:45 | 显示全部楼层
“598016d”网友:
   对你提出的住院待遇问题答复如下:
   1、设定起付段,起付段全部由参保人员个人自付,在职职工起付段标准为:一级定点医疗机构300元,二级定点医疗机构600元;退休人员起付段标准为:一级定点医疗机构200元,二级定点医疗机构500元;对一年内市内住院两次以上(含两次)的,每住院一次起付标准降低100元,但二级医院最低不得少于400元,一级医院最低不得少于200元;所有人员转外定点医疗机构起付标准为1000元。
   2、在一个医疗保险年度内,统筹基金先支付符合城镇职工基本医疗保险规定的住院医疗费用,最高限额为4万元。具体报销方法如下:
   起付段以上至最高支付限额以下的费用,由统筹基金和个人分段按比例负担。统筹基金分段报销比例为:起付段以上至5000元,在职83%,退休(职)87%;5000元以上至20000元,在职86%,退休(职)91%;20000元以上至40000元,在职90%,退休(职)95%。
   3、在一个医疗保险年度内,符合城镇职工基本医疗保险规定的4万元以上至25万元以内的住院医疗费用,由医疗救助基金和个人分段按比例负担。救助基金分段报销比例为:4万元以上至10万元, 支付85%;10万元以上至25万元,支付90%。

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