《医林改错》学习心得 (1)

华文手写诗刊

《医林改错》学习心得 (1)

姚大鹏

王清任自创活血化瘀方剂

血液成分的改变 动力学和血管

肇的改变 是糖尿病心血管并发

症的病变基础 是糖尿病发展演

变的重要原因也是中医“久病必

瘀”“久病入络” 理论印证 糖尿

病 属于祖国医学 “消渴病”的

范畴 主要病机是气阴两虚阴虚

为本燥热为标 阴虚是血瘀的病

理基础 阴液不足可导致病人的脉络涸涩

血行涩滞 则产生血瘀;燥热伤津

耗气 津液不足 气虚无力行血血

行不畅则血瘀 以上各种血瘀原

因均致经络受阻 脏腑失养 形成

不同部位 不同经络 不同组织器

官的各种不同类型的血瘀症状血

瘀证成了糖尿病的主要兼证糖尿

病心血管并发症和血瘀有着共同

的发病机理 均为机体阴阳失衡 气盘失调

血流不畅 血液瘀滞所致 阴虚燥

热 气阴两虚 阴阳两虚形成糖尿

病发展全过程的早中晚三个不同

阶段 而血瘀证始终贯穿其中 通

过对糖尿病心血管并发症的病理

分析和临床观察 决定了活血化瘀

法在该炳证中的广泛应用 结合个

体素质的不同情况或益气活血 或

养阴活血 或温阳活血 结合多种活血疗法

多法以治之 活血化瘀类中药的药

理研究证实 这类药能有效地降低

血液粘稠度 代谢血脂中的过剩部

分 净化血液成分 降低血脂 减少

血小板的聚集率 提高红细胞的活

性 同时活血化瘀药还能增加冠脉

血流壤 舒张周围血管使血管擘恢

复弹性 糖尿病患者的首位死因就

是心血管并发症 丽在糖尿病心血管并发症

中瘀正贯穿始终 我们应该发挥中

跃特色 运用活血化瘀的多种方法

合理辨证论治 在谵尿病心血管并

发症方面 发挥出传统医学的最大

优势 王清任所创制的活血化瘀诸

方中 除对明显表现“瘀热相搏”之

象使用苦寒或凉血之品外 其余一

概 以具有辛温行散特性的药物作

为方剂 组成的方剂如能注重灵活创新为上

王清任 又名全任 字勋臣 清代直

隶省( 河北省)玉田县入 是一他富

有革新精神的解剖学家 与医学家

对我国医学的发展做出重大贡献

他所撰写的《医林改错》不但发

展活血化瘀理论 提出了多种活血

化瘀法 创造了规范 系统的活血化

瘀方剂 而且至今仍在临床上 广泛

应用《医林改错》一书3万余言有图谱25幅

自创新方31个 化裁古人妇产方剂

2个 全书共分上下两卷 上卷载有

“古人所绘脏腑图形” 和王氏“亲见

改正脏腑图形” 并从解剖和生理的

学角度撰写了“会厌左气门 右气门

口总管气府血府记” “津管遮食总提

珑管出水道记” 以及“脑髓说”“气血

合脉说” 等 记叙其通过尸体解剖观

察所见 纠正古人对脏腑解剖和生理功能认识

上的某些错误并阐明其“业医诊病

当先明脏腑” 和 “治病三要决产明

了气血” 的学术则点上卷中还包括

“方叙”以及通窍活血汤 血府逐瘀

汤 膈下逐瘀汤所主治等篇 主要论

述瘀血形成的病理和瘀血证治并分

别创制活血化瘀新方剂如治疗头面

四肢 岗身血管血瘀创制 通窍活血

汤加味葱没药散及通气散治疗胸中血府血瘀

浙症则用血府逐淤汤 治疗肚腹血

瘀之证则片 膈下逐瘀汤等为治疗

人身不间部位血瘀痫证 提供了新

鲜经验 本书下卷主要是论述王清

任运用祖国医学气血学说 寸半身

不遂 口眼歪斜 小儿半身不遂 瘫

痿 瘟毒吐泻转筋 抽风 痘疹 女子

不孕 难产 痹证 癫狂 痫证等 50

余种病症和临床医学理论认识的诊治经验

特别足着重介绍了乇清任结合一同

病症的病因病机特点向创制的活血

化瘀方剂 诸如补阳还五汤 止泻调

中汤 保元化滞汤 助阳止痒汤黄芪

桃仁汤 黄芪赤风汤 黄芪防风汤急

救回阳汤 解毒活血汤 通经活血汤

会厌逐瘀汤 身痛逐瘀汤 癫狂梦醌

汤 少腹逐瘀汤等 大大丰富了祖国

中医学瘀理论和化瘀法的临床实践该书除了

记述他对人体解剖方面的贡献外还

用了更多的篇幅论述了他对气血为

病特别是气虚血瘀症的诊治经验是

后学们的必读之书《医林改错》内

容实质确属关于瘀血和活血化瘀之

专著王清任在治疗上不但一赢遵循

“审因论治” 与“辨证施治” 的原则

而且在用药上也体现了这一点王清

任自创活血化瘀方剂中 直接以“活血” “逐瘀”