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[人社局] 咨询社保局问题

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威望

研究生

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发表于 2010-12-5 14:26 | 显示全部楼层 |阅读模式 发表于 中国–江苏–扬州 联通
1周岁小孩在社保中心办的医疗与农村交的医疗都是交45元,请问两者相同吗?报的比例有什么区别吗?
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威望

认证部门

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金钱
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发表于 2010-12-6 16:51 | 显示全部楼层
我心依然:
    学龄前儿童参加居民医保现行缴费标准为40元。新农合2011年缴费标准为45元。
    主要区别:
    1、户口在农村的参加居民医保必须整户参保,户口在城镇的没有此限制。
    2、最高支付限额不同,居民医保为8万元,新农合最高为7万元。
    3、支付比例不同,具体如下:
       居民医保:符合居民医保规定的住院医疗费用,起付段以上到5000元(含5000元),支付50%;5000元以上到20000元(含20000元),支付55%;20000元以上到80000元(含80000元),支付60%。
       新农合:符合新农合规定(和居民医保规定一样)的住院医疗费用,(1)乡镇卫生院(一级医院)住院补偿比例,起付段以上至5000元(含5000元)段,补偿55%;5000元以上至20000元(含20000元)段,补偿60%;20000元以上至于70000元(含70000元),补偿65%。(2)二级医院住院补偿比例按乡镇卫生院的80%执行。(3)市外住院限定病种(包括:各种恶性肿瘤、尿毒症、器官移植)补偿比例按乡镇卫生院的80%执行,非限定病种补偿比例按乡镇卫生院的65%执行。
       说明:关于起付段,学龄前儿童参加居民医保和新农合的住院起付段是一样的,具体如下: 一级医院(乡镇卫生院)为100元,二级医院为300元,市外医院为800元。
   咨询电话:居民医保,83418692;新农合,83419696。

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