读《难经》学习心得 (2)
读《难经》学习心得 (2)姚大鹏把脉定位关键点
难经很重视脉诊 一开始就讲的就是脉诊 手把手教。继续读难经 在开始这一难的学习前 简单的回顾上一难讲的是寸口这个地方很关键 可以在这里摸脉 诊查全身脏腑的病变 接下来在来学习第二难详细內容如下 [原文] 难曰 脉有尺寸 何谓也 然 尺寸者 脉之大要会也
从关至尺是尺內 阴之所绐也从关至鱼际是寸口內 阳之所治也 故分寸为尺 分尺为寸故阴得尺内一寸 阳得寸内九分 尺寸终始一寸九分 故曰尺寸也问 中医诊脉的地方也就是在手腕部位上有尺和寸的说法 这是为什么呢 答 尺和寸的所在的地方也叫寸口是经脉之气
出入的会合处 从关部到尺泽穴 是尺以内的部位 属于阴气所管理 可以诊查人体阴气的变化 从关部到鱼际穴是寸以内的部位 属于阳气所管理可以候人体阳气的变化 也就是说除去了从鱼际到关部的一寸(同身寸) 向下就是尺部除去了从尺泽到关部的一尺(同身寸一尺)
向上就是寸部 但切按寸口脉不需要这样的长度 因此下指切脉的部位 阴是关部以下一尺之内的一寸 阳是关部以上一寸之内的九分 由尺到寸的止点和起点 共为一寸九分因此称为尺寸 同样可以候人体阴阳气的变化 大要会 和“大会”的意思相同 也就是总的汇合之处
关把脉时的关键点 它具体的位置 在掌后高骨 即寸部和尺部的中间那个骨头最高点的地方定关 也就是尺和寸的分界之处 关内为寸 关外为尺鱼际是手上的一个穴名 因为在人体拇指本节后 桡侧赤白肉际 这个地方肌肉丰厚 称为鱼 它的边缘叫作鱼际 阴之所治 阳之所治治是治理
或管理的意思 所治就是指分别属于阳气或阴气管辖的所在正如徐灵胎说“关以下为尺 主肾肝而沉 故属阴 关上为寸口脉心肺而浮 故属阳治理也” 这是第三难寸口脉诊 这一难还是讲寸口脉的诊法 第一难告诉我们 寸口这个地方时经气汇合的地方在这里把脉可以诊断全身脏腑的问题
今天是第二难 进一步说明了寸关尺三部位置的具体位置详细划分位置 以及对应的阴阳属性把高骨(桡骨的突起处)定为关部 作为分界点关前为寸属阳关后为尺属阴 这是依据阳上阴下阳浮阴沉及其所候内脏的阴阳属性而划分的 也有按上中下焦来分的 寸为上焦 关的位置为中焦 尺为下焦
具体对应的脏腑 左寸属心 右寸属肺 心为阳中之太阳 肺为阳中之太阴 两者都是位居上焦所以寸部属阳 关后的两尺都属于肾肾为阴中之少阴 位居下焦所以尺部属阴 明确了尺寸的阴阳属性 可以判断人体的阴阳盛衰 另一方面 本难又指出了寸关尺三部的 关后一尺内的一寸为尺部 这样
就使人易于了解寸口切脉部位的距离和划分尺寸的方法 我是道医三鹏 读经典 学道医 一直在路上 第三难 道医把脉诊断病脉和死脉 问 脉的搏动 异常的时候有这几种情况 大概分为太过和不及 阴阳相乘 复和益还有有关和格 这些异常的脉都怎样的表现呢 答 正常的脉各个部位的浮沉
跳动都有自己正常的状态 首先是寸脉 在关部以前的寸部 是阳气搏动的地方脉象应该是长九分就呈现浮象如果超过九分的叫太过 不足九分的叫不及 寸脉正常一关上长九分出见浮 超则太过不足为不及若阴气太盛 使寸脉的气被逼向上冲 到达鱼际 而相反尺部却摸不到脉脉 这个叫溢脉 这是由于
阴气太重了占据了内部 阳气阻隔被关在门外的表现 这就是阴胜乘阳的脉阴气≥阳气阴在内阳在外一溢脉（好比家里有一个彪悍的妻子（阴太强） 男人（阳）不愿归家 游荡在外 又好比冰冻的肉 放到热水里热很难一下进入里边 再次是尺部的脉 在关部的后面 是阴气搏动的体现 正常情况下 脉形应该是长一寸
而现沉脉 如果超过一寸的是太过之脉 不足一寸的是不及之脉 尺脉正常关后一寸的位置应该是沉脉 如果超过一寸都是沉是太过不到一寸就沉是不及 若阳气太盛逼使寸脉的气下移进入尺部 而寸部却没有脉 这叫复脉 这都是因为阳气 被关闭在里边了阴气被格拒在外的缘故 这也就是阳胜乘阴之脉 阳气≥阳气
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