读《难经》学习心得 (2)

华文手写诗刊

读《难经》学习心得 (2)

姚大鹏

把脉定位关键点

难经很重视脉诊 一开始就讲

的就是脉诊 手把手教。继续

读难经 在开始这一难的学习

前 简单的回顾上一难讲的是

寸口这个地方很关键 可以在

这里摸脉 诊查全身脏腑的病

变 接下来在来学习第二难详

细內容如下 [原文] 难曰 脉

有尺寸 何谓也 然 尺寸者 脉之大要会也

从关至尺是尺內 阴之所绐也

从关至鱼际是寸口內 阳之所

治也 故分寸为尺 分尺为寸

故阴得尺内一寸 阳得寸内九

分 尺寸终始一寸九分 故曰

尺寸也问 中医诊脉的地方也

就是在手腕部位上有尺和寸

的说法 这是为什么呢 答 尺

和寸的所在的地方也叫寸口是经脉之气

出入的会合处 从关部到尺泽

穴 是尺以内的部位 属于阴

气所管理 可以诊查人体阴气

的变化 从关部到鱼际穴是寸

以内的部位 属于阳气所管理

可以候人体阳气的变化 也就

是说除去了从鱼际到关部的一

寸(同身寸) 向下就是尺部除

去了从尺泽到关部的一尺(同身寸一尺)

向上就是寸部 但切按寸口脉

不需要这样的长度 因此下指

切脉的部位 阴是关部以下一

尺之内的一寸 阳是关部以上

一寸之内的九分 由尺到寸的

止点和起点 共为一寸九分因

此称为尺寸 同样可以候人体

阴阳气的变化 大要会 和“大

会”的意思相同 也就是总的汇合之处

关把脉时的关键点 它具体的

位置 在掌后高骨 即寸部和尺

部的中间那个骨头最高点的地

方定关 也就是尺和寸的分界之

处 关内为寸 关外为尺鱼际是

手上的一个穴名 因为在人体

拇指本节后 桡侧赤白肉际 这

个地方肌肉丰厚 称为鱼 它的边

缘叫作鱼际 阴之所治 阳之所治治是治理

或管理的意思 所治就是指分别

属于阳气或阴气管辖的所在正

如徐灵胎说“关以下为尺 主肾

肝而沉 故属阴 关上为寸口脉

心肺而浮 故属阳治理也” 这

是第三难寸口脉诊 这一难还是

讲寸口脉的诊法 第一难告诉我

们 寸口这个地方时经气汇合的

地方在这里把脉可以诊断全身脏腑的问题

今天是第二难 进一步说明了寸

关尺三部位置的具体位置详细

划分位置 以及对应的阴阳属性

把高骨(桡骨的突起处)定为关

部 作为分界点关前为寸属阳关

后为尺属阴 这是依据阳上阴下

阳浮阴沉及其所候内脏的阴阳属

性而划分的 也有按上中下焦来

分的 寸为上焦 关的位置为中焦 尺为下焦

具体对应的脏腑 左寸属心 右

寸属肺 心为阳中之太阳 肺为

阳中之太阴 两者都是位居上焦

所以寸部属阳 关后的两尺都属

于肾肾为阴中之少阴 位居下焦

所以尺部属阴 明确了尺寸的阴

阳属性 可以判断人体的阴阳盛

衰 另一方面 本难又指出了寸关

尺三部的 关后一尺内的一寸为尺部 这样

就使人易于了解寸口切脉部位

的距离和划分尺寸的方法 我是

道医三鹏 读经典 学道医 一直

在路上 第三难 道医把脉诊断

病脉和死脉 问 脉的搏动 异常

的时候有这几种情况 大概分为

太过和不及 阴阳相乘 复和益还

有有关和格 这些异常的脉都怎

样的表现呢 答 正常的脉各个部位的浮沉

跳动都有自己正常的状态 首先

是寸脉 在关部以前的寸部 是阳

气搏动的地方脉象应该是长九分

就呈现浮象如果超过九分的叫太

过 不足九分的叫不及 寸脉正常

一关上长九分出见浮 超则太过

不足为不及若阴气太盛 使寸脉的

气被逼向上冲 到达鱼际 而相反

尺部却摸不到脉脉 这个叫溢脉 这是由于

阴气太重了占据了内部 阳气阻隔

被关在门外的表现 这就是阴胜乘

阳的脉阴气≥阳气阴在内阳在外

一溢脉（好比家里有一个彪悍的妻

子（阴太强） 男人（阳）不愿归

家 游荡在外 又好比冰冻的肉 放

到热水里热很难一下进入里边 再次

是尺部的脉 在关部的后面 是阴气

搏动的体现 正常情况下 脉形应该是长一寸

而现沉脉 如果超过一寸的是太过

之脉 不足一寸的是不及之脉 尺

脉正常关后一寸的位置应该是沉

脉 如果超过一寸都是沉是太过不

到一寸就沉是不及 若阳气太盛逼

使寸脉的气下移进入尺部 而寸部

却没有脉 这叫复脉 这都是因为阳

气 被关闭在里边了阴气被格拒在

外的缘故 这也就是阳胜乘阴之脉 阳气≥阳气