《诸病源候论》学习心得 (3)
《诸病源候论》学习心得 (3)姚大鹏“辨证施治” 的科学思想
周序称 “以家藏旧本付梓 并取《外 台秘要》及日本刻本校之”而《日本访书志考证“光绪辛卯池州周氏又刊此书 自称以旧本付梓 实即胡益谦本也 ”清光绪二十二年丙申(公元1896年)博文书局石印本 此外 尚有日本正保二年 (公元1645年)书林万屋作古卫门刊行本名为《巢氏诸病源候总论》
还有同年上 村次郎右卫门刊本近现代的版本有19 12年湖北官书处重刊本《中国医学大成》本 民国25年刊 1956年人民卫生出版社影印本19 57年人民卫生出版社铅印本 199年人民卫生出版社出版的丁光迪等校注本(以元刊本为底本) 2主要学术思想 研究《诸病源候论》总结了隋代以前的医学成就集中论述
各种疾病的病源与病 候 内容丰富是一部病因病理学的专门著作 它继《内经 》《难经》《伤寒经》《金匾要略》等书之后 进一步研讨并发展了祖国医学的理论体系《诸病源候论》所列举的疾病范围极为广举凡内外妇儿眼鼻耳齿 皮肤等科都包括在 内 其中对内科疾病的记载 尤为详细 包括急慢性传染病如
伤寒时气 热病 温病 疫疡 霍乱 痢疾注病(结核)等 和各系统 脏腑疾病如风病 虚劳病 消渴病 脚气病 咳嗽病 淋病 积聚病 症瘤病 病病 痰饮病 水肿病 心腹病 脾胃病等 共三十九门 占全书内容一半以上 该书几乎把隋代以前和当时的各种病名证候 加以整理 分门别类 又按病因 病理 脏腑等分类 列出许多症候细目分别
叙山东中医药大学2010届硕士学位论文述 又如虚劳病诸候门共列举有七十五论 就《诸病源候论》一书中所论述的范围来看具有相当的广度和深度 不仅反映了公元七世纪前我国临床实践经验的丰富 与提高同时也标志着 祖国理论医学的发展 水平和辉煌成就 2.1病因医学思想 在病因方面
能突破前人的见解 提出新的论点 把当时的病因学提高到一个新的水平 对于流行性传染病在隋代以前 绝大部分都概括于伤寒 温病和时行病中 认为是由于气候的变异 人触冒之而发 但至《诸病源候论》提出单纯触冒寒毒之气发病则不传染 如“感其乖庆之气而发 病”则多相传染 所谓“乖决之气”
很近似于现代医学对病原体的认识 此外更提倡服药预防 控制传染 这在医学领域是一个很大的进步 关于地方病 如对岭南“瘴气” 指出其由“杂毒因暖而生” 三吴以东的“射工” “水毒” 是由水源而传染 山区多见的瘦病是由于“饮沙水” 而成等 指出了这些疾病具有流行性 与地区的气候变化
地理条件密切相关 认识到疾病的地方性 另外 对临床症状及诊断 方法 也有所论述 对于寄生虫病 则有“湿暨候” “疮璧候”“九虫候”等 详细论述了许多寄生虫的形态及其传染途径 特别对绦虫 指出是由于吃了半生不熟的牛肉和生鱼所致 并说 “白虫相生 子孙转大 长至四五尺 亦能杀人”
观察非常细致 隋以前医家 都认为皮肤病 是由风邪或邪热伤于皮肤肌肉所致 而《诸病》则进一步阐明有虫毒为患 如对癫 疥 癣等病 都指出有虫寄生 这是发展了前人的六淫 病因学说 认识到有原病体的存在 又如对过敏性疾病 如尊麻疹 认为有“邪气客 于皮肤 复逢风寒相折 则引起风瘤隐疹” 似认识到发病
有致病原 如漆疮 认为 “人有察性畏漆 但见漆便中其毒” 明确了此病有个体特异性 对破伤风病其明确指出 在外科 与金疮感染有关 在妇人与产褥感染有关 在小儿 与脐疮感染 有关 并且与中风 贼风和风癫等做出鉴别 特别是对不孕症 调不能单方面的责之妇人与男子亦有关系 全面分析不育的原因
是实用病机方面 对很多疾病 有详细的观察和系统的论述 例如对“麻风病”病情的发展 症状的变化都详加叙 述 对消渴 渴 利 内消诸候的认识 也基本反映现代糖尿病的大体病情 特别是 消渴病多发痈疽 或成水肿等 是糖尿病并发皮肤感染和泌尿系感染的早记载 又如黄疽病中分别论述急黄 内黄
行黄 犯黄 癖黄等 补充了《金匾》黄疽篇的 内容 使黄疽病的症候更加丰富 还有脚气病 从脚缓弱 疼痛不仁 到心腹胀急 上气以及肿满等 叙述了整个病程变化 对于痢疾 不但记述了不同的类型 而且 对兼证 变证 都较详细 又如水肿病 既叙述风水 皮水 大腹水肿和水注 又论及 水庙 水痕 水蛊
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