《诸病源候论》学习心得 (3)

华文手写诗刊

《诸病源候论》学习心得 (3)

姚大鹏

“辨证施治” 的科学思想

周序称 “以家藏旧本付梓 并取

《外 台秘要》及日本刻本校之

”而《日本访书志考证“光绪辛卯

池州周氏又刊此书 自称以旧本

付梓 实即胡益谦本也 ”清光绪

二十二年丙申(公元1896年)博

文书局石印本 此外 尚有日本正

保二年 (公元1645年)书林万屋

作古卫门刊行本名为《巢氏诸病源候总论》

还有同年上 村次郎右卫门刊本近

现代的版本有19 12年湖北官书

处重刊本《中国医学大成》本 民

国25年刊 1956年人民卫生出版

社影印本19 57年人民卫生出版社

铅印本 199年人民卫生出版社出

版的丁光迪等校注本(以元刊本为

底本) 2主要学术思想 研究《诸病

源候论》总结了隋代以前的医学成就集中论述

各种疾病的病源与病 候 内容丰富

是一部病因病理学的专门著作 它

继《内经 》《难经》《伤寒经》

《金匾要略》等书之后 进一步研

讨并发展了祖国医学的理论体系

《诸病源候论》所列举的疾病范围

极为广举凡内  外  妇  儿  眼  鼻  耳

齿 皮肤等科都包括在 内 其中对内

科疾病的记载 尤为详细 包括急慢性传染病如

伤寒时气 热病 温病 疫疡 霍乱 痢

疾注病(结核)等 和各系统 脏腑疾

病如风病 虚劳病 消渴病 脚气病 咳

嗽病 淋病 积聚病 症瘤病 病病 痰

饮病 水肿病 心腹病 脾胃病等 共

三十九门 占全书内容一半以上 该

书几乎把隋代以前和当时的各种病

名证候 加以整理 分门别类 又按病

因 病理 脏腑等分类 列出许多症候细目分别

叙山东中医药大学2010届硕士

学位论文述 又如虚劳病诸候门

共列举有七十五论 就《诸病源

候论》一书中所论述的范围来看

具有相当的广度和深度 不仅反

映了公元七世纪前我国临床实践

经验的丰富 与提高同时也标志

着 祖国理论医学的发展 水平和

辉煌成就 2.1病因医学思想 在病因方面

能突破前人的见解 提出新的论

点 把当时的病因学提高到一个

新的水平 对于流行性传染病在

隋代以前 绝大部分都概括于伤

寒 温病和时行病中 认为是由于

气候的变异 人触冒之而发 但至

《诸病源候论》提出单纯触冒寒

毒之气发病则不传染 如“感其乖

庆之气而发 病”则多相传染 所谓“乖决之气”

很近似于现代医学对病原体的

认识 此外更提倡服药预防 控

制传染 这在医学领域是一个很

大的进步 关于地方病 如对岭

南“瘴气” 指出其由“杂毒因暖而

生” 三吴以东的“射工” “水毒” 是

由水源而传染 山区多见的瘦病

是由于“饮沙水” 而成等 指出了

这些疾病具有流行性 与地区的气候变化

地理条件密切相关 认识到疾病

的地方性 另外 对临床症状及

诊断 方法 也有所论述 对于寄

生虫病 则有“湿暨候” “疮璧候”

“九虫候”等 详细论述了许多寄

生虫的形态及其传染途径 特别

对绦虫 指出是由于吃了半生不

熟的牛肉和生鱼所致 并说 “白

虫相生 子孙转大 长至四五尺 亦能杀人”

观察非常细致 隋以前医家 都认

为皮肤病 是由风邪或邪热伤于皮

肤肌肉所致 而《诸病》则进一

步阐明有虫毒为患 如对癫 疥 癣

等病 都指出有虫寄生 这是发展了

前人的六淫 病因学说 认识到有原

病体的存在 又如对过敏性疾病 如

尊麻疹 认为有“邪气客 于皮肤 复

逢风寒相折 则引起风瘤隐疹” 似认识到发病

有致病原 如漆疮 认为 “人有察

性畏漆 但见漆便中其毒” 明确了

此病有个体特异性 对破伤风病

其明确指出 在外科 与金疮感染

有关 在妇人与产褥感染有关 在

小儿 与脐疮感染 有关 并且与中

风 贼风和风癫等做出鉴别 特别

是对不孕症 调不能单方面的责之

妇人与男子亦有关系 全面分析不育的原因

是实用病机方面 对很多疾病 有

详细的观察和系统的论述 例如

对“麻风病”病情的发展 症状的变

化都详加叙 述 对消渴 渴 利 内

消诸候的认识 也基本反映现代

糖尿病的大体病情 特别是 消渴

病多发痈疽 或成水肿等 是糖尿

病并发皮肤感染和泌尿系感染的

早记载 又如黄疽病中分别论述急黄 内黄

行黄 犯黄 癖黄等 补充了《金

匾》黄疽篇的 内容 使黄疽病的

症候更加丰富 还有脚气病 从脚

缓弱 疼痛不仁 到心腹胀急 上

气以及肿满等 叙述了整个病程

变化 对于痢疾 不但记述了不同

的类型 而且 对兼证 变证 都较

详细 又如水肿病 既叙述风水 皮

水 大腹水肿和水注 又论及 水庙 水痕 水蛊