可乐23966 发表于 2023-11-27 09:36

关于门诊医保

请问一下医保局,我母亲是仪征医保,目前在苏北医院看病,门诊累计500元以上,未给我们统筹,是否要办理异地医保

仪征市医疗保障局 发表于 2023-11-27 17:51

贵网友:
      您好!如您母亲参加的是职工医保,根据文件规定,一个医保结算年度内,参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用,统筹基金的起付标准为在职职工600元,退休职工500元,普通门诊未能统筹的原因是本年度医保范围内费用未达到起付标准。
      如您母亲参加的是居民医保,根据规定,可在参保地首诊基层定点医疗机构享受门诊统筹待遇,苏北医院属于三级医院,不能享受门诊统筹待遇。
      感谢您对医保事业的关心和支持!
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