防控儿童青少年近视，哪个环节最重要？

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    随着手机、平板电脑等电子产品的普及，中国青少年的近视率一直居高不下。近日，教育部和国家卫生健康委员会共同起草《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》（下称《方案》）。《方案》提出，近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题。为此，《方案》提出将儿童青少年近视防控工作等纳入政府绩效考核指标，并提出阶段性目标。
　　至此，防控近视在国家层面终于有了“大动作”。然而，要想呵护好孩子的眼睛，让生活中的“小眼镜”越来越少，需要社会各方的共同努力。
　　7月份，中国发布的首份《义务教育质量监测报告》指出，学生视力不良问题突出，四年级、八年级学生视力不良检出率分别为36.5%和65.3%。
　　实际上，不只是义务教育的学生存在视力问题，中国青少年视力的整体情况不容乐观。数据显示，目前中国近视患者人数已超过6亿人，高度近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。
　　此外，我国初高中生和大学生的近视率均超过七成，青少年近视率已位居世界第一。相比之下，美国青少年的近视率约为25%，澳大利亚仅为1.3%，德国的近视率也一直控制在15%以下。
　　青少年是近视的高发阶段，为何“心灵的窗户”总是容易“蒙上阴影”？中华医学会眼科学分会眼视光学组组长吕帆认为，沉重的学业负担和较少的户外活动是中国青少年近视的主要原因。
　　根据《义务教育质量监测报告》的统计显示，义务教育阶段的学生家庭作业时间过长，参加校外学业类辅导班比例较高，学习压力较大。专家指出，较重的课业负担导致孩子近距离用眼时间过长，眼睛的负担很重。很多家长出于安全等原因，很少让孩子参与户外活动，而户外运动可以预防近视的发生。
　　此外，目前电子产品越来越多地进入到人们的生活中，青少年阶段是屈光状态发育的关键期，如对电子产品使用的自控能力较差，也很容易受到视力的影响。
　　近视防控纳入政府考核
　　防控近视需要政府、学校、医疗卫生机构、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来，共同呵护好孩子的眼睛。对此，《方案》从诸多方面提出了要求。
　　在政府层面，“考核”与“问责”是关键词。《方案》提出，严禁地方各级人民政府单纯以学生考试成绩和学校升学率考核教育行政部门和学校。同时，将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标，对儿童青少年体质健康水平连续3年下降的地方政府和学校依法依规予以问责。
　　在学校方面，“减负”再度得到强调。《方案》要求学校要减轻学生学业负担，严禁以各种形式公布学生考试成绩和排名。同时，改善视觉环境，坚持眼保健操等护眼措施。强化户外体育锻炼，确保中小学生每天1小时以上体育活动时间。合理使用电子产品。
　　在医疗机构方面，《方案》要求医疗卫生机构要建立视力档案，规范诊断治疗，加强健康教育。2019年起，0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上。
　　对于家长和学生，《方案》也提出了相应的建议。例如，家长应当带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，增加户外活动的锻炼，控制电子产品使用，减轻课外学习负担，避免不良用眼行为。学生则应养成健康习惯，认真规范做眼保健操，保持正确读写姿势，积极参加体育锻炼和户外活动，培养良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，减少电子产品使用。
　　对于儿童青少年近视的综合防控目标，《方案》提出，到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上。到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。
解读：《方案》给出了具体的数据，对于政府、学校、医疗机构和家庭都有具体要求，出发点很好。但是我认为防控的根本还在于家庭，学习负担重并不是近些年的问题，从科举制度以来都有，也没见得近视增长如此之快。所以，还要回归家庭，作为家长，一定要管控好手机、ipad，孩子5岁前最容易导致眼睛不良状况，而且不易发现，一旦发现问题就非常严重。另外，很多家长抱有侥幸心理和从众心理，不把孩子视力问题当回事，甚至觉得戴眼镜的很多，无所谓。
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