《金匮要略》学习有感 (2)

诗坛一怪

《金匮要略》学习有感 (2)

姚大鹏　　

《水气病脉证并治》

第十四中有一个问题

最难搞清楚的就是黄汗

到底黄汗是什么病

至今没有完全弄清楚

但在《金匮》中有芪芍桂酒汤

桂枝加黄芪汤等很多

虽是治疗黄汗的名方

但黄芪的量并不是很大

其实它就是一种汗法

关健需要温覆取微汗

这是一种用汗法治疗的方法

什么是黄汗各有见解

比如说有学者讲到黄汗

是因为当时人服用丹药

铅汞 砷中毒后引起的

平民百姓没有这种条件

所以这种说法不可全信

张仲景条文是这样论述的

“黄汗从何得之 以汗出入

水中浴水从汗孔入得之”

这一说法证明黄汗的发生

与服用丹药没有任何关系

后世认为黄汗是一种汗腺的炎症

由细菌侵袭皮肤所引起

这种观点虽然合仲景之

“汗出入于水中浴

水从汗孔入得之“

但谁会在污水中洗澡呢

这种说法不是十分可靠的

黄汗病我没有遇到过

而治黄汗病的桂枝加

黄芪汤曾经用过一回

因为我有支气管扩张病

看了不少大夫的方子

一直没有什么好的明显效果

只能用了桂枝加黄芪汤

因为有汗出 怕冷 用

黄芪心里比较踏实一点

桂枝10g、生黄芪15g左右

加一点茯苓苍术 泽泻等化湿药

大概两周后症状明显好转很多

在水气篇中我比较感

兴趣的是另一个方子

先看一下这个方子

桂枝三两 生姜三两

甘草二两 大枣十二枚

麻黄细辛各二两 附子一枚炮

《伤寒论》21条中提到

太阳病下之后 脉促胸满者

桂枝去芍药汤主之为什么呢

去芍药之后就完全是

一个温阳通阳的方子

这个方我是比较感兴趣的

因我咳喘5年不能平卧

多方诊断属肺心病 心衰

咳喘发作后出现痰多

尿少肢肿 心下痞满

典型的肺心病表现

吃药后浮肿便很快就消除

这个方子结构简单

后来本人也用这个方子

再加一些辛夷 白芷

来治疗一些寒性鼻炎

流清涕等一系列冷证

鼻炎的治疗的效果确实非常好

后来我在这个方子上

悟出了不少名方的道理

把白术的量明显加大

白术是补脾胃的虚弱

关键是用荷叶包上蒸饭，

起到消食消痞 强胃的功能

桂枝去芍药加麻辛附子汤

可治疗心源性水肿

缓慢性 心律失常

还有我们呼吸经常遇到的

阳虚外感也可以用来治疗

这确实是一个临床应用的好方子