《金匮要略》学习有感 (3)

诗坛一怪

《金匮要略》学习有感 (3)

姚大鹏　　

湿为六淫之一

在《金匮要略》中

从整体上来看

因湿致病有内外之分

治疗原则不外化湿

燥湿发汗和利小便等

在治疗上备有六张方子

实系治湿病的三个微汗法

盖因湿属阴邪最易伤阳

其性濡滞不易速去

故生姜 大枣 甘草三药

临证亦不可忽视助阳化气

从湿病所列六张方子分析

助阳化气和祛湿解表

治外湿固以发汗为主

但须顾护人体阳气

祛湿则有益于助阳

与他药相伍贵在因势利导

临证用药不可忽视

盖因表湿伤营损卫之时

表气不和有碍湿邪外透

仲景善以姜枣草合用

通津液以和表内健脾胃

风湿之邪易于外泄而解

仲景先生立法严谨

用药精专以桂枝附子汤

白术附子汤和甘草附子

三方的治疗作用很明显

主要取决于桂枝附子

白术三药间的精心配合

遗撼 其中取舍之理

原文所述不甚分明

笔者认为附子配桂枝

其温阳作用偏表温经散寒

使湿从表解 附子协白术

温阳作用偏里助里阳以化湿

三药同用则表里皆治

所以临证首应分辨邪气

在表抑或入里孰多孰少

以免用药盲目 有碍疗效

阳虚补阳为先正虚扶正为上

是后学在临床上应掌握的关键所在