答”小手的爱“网友关于转外就医问题

仪征市医疗保障局

请问有医保的市民因大病需要到扬州、南京或上海大城市住院治疗，请问需要办理什么手续？报销比例是什么？

　　答：贵网友，至扬州、南京或上海就诊需经仪征市内二级医院同意并出具转院申请表。如患有41种直接转诊病种的，可携带病历资料去市医保处窗口办理登记手续，患有10种农村区域卫生中心转诊病种的，可由大仪中心卫生院、月塘中心卫生院、新集镇卫生院3家农村区域医疗中心出具转院手续。 城镇职工医保转往市外医院的起付线为1000元，报销比例为在职：85%，退休：起付线以上至6万元为89.5%。6万以上至30万元为85%。经职工医保报销后年度合规医疗费用个人承担1.8万元以上的可以享受大病保险待遇。未经同意在市外就诊的，报销比例为68%且不享受大病保险待遇。城乡居民医保转往扬州医院的起付线为600元，报销比例：低档标准的起付线以上至10万元为60%，10万元以上20万元为65%；高档标准的起付线以上至10万元为65%，10万元以上23万元为70%。未办理转院的报销比例：低档标准为40%，高档标准为50%。经城乡居民医保报销后年度合规医疗费用个人承担1.5万元以上的可以享受大病保险待遇。城乡居民医保转往南京、上海医院的起付线为1000元，报销比例：低档标准的起付线以上至10万元为55%，10万元以上20万元为60%；高档标准的起付线以上至10万元为60%，10万元以上23万元为65%。未办理转院的报销比例：低档标准为40%，高档标准为50%。经城乡居民医保报销后年度合规医疗费用个人承担1.5万元以上的可以享受大病保险待遇。