《医宗金鉴》学习心得 (4)

华文手写诗刊

《医宗金鉴》学习心得 (4)
姚大鹏

《医宗金鉴》关于黄芪五物汤一二

黄芪五物汤[药方]黄芪(蜜炙)六
钱 白芍药(酒炒)三桂枝(嫩枝连
皮)三钱 生姜(外皮)三钱大枣(去
核)四枚 [主治]治风痱身无痛半
身不遂 手足无力 不能动履者久
久服之,自见其功 [用法]水煎服
〔注〕经曰:虚邪偏客于身半 其
入深者 内居营卫 营卫衰则真气
去 邪气独留 发为偏枯 其邪气浅者脉偏痛

此谓虚邪贼风之中人也 营卫虚
则其入深 久留发为偏枯半身不
遂也 营卫实则其入浅,即作经脉
偏痛 风痹病也 八风 五痹之病
营卫实者 则以续命汤 换骨丹发
其营卫之邪 风痱 偏枯之病是营
卫虚 则当以此汤补其营卫之虚
也 故君黄芪以补卫 臣桂芍以补
营 佐姜 枣补而兼通 以和营卫也此方乃小

建中汤之变制 加黄芪 减甘草饴
糖者 是其意在补外 而不在补中
也 若左半身不遂,则加当归以补
血 右半身不遂,则倍黄芪以补气
手软倍桂枝 足软加牛膝 筋软加
木瓜 骨软加虎骨 元气虚加人参
阳气虚加附子 在临证者消息之
久久服之 无不应也 如外风邪盛
则又当从事乎 羌活愈风汤 补而散之可也

读《医宗金鉴》关于黄芪五物汤
的论述要注意几个重点1营卫虚
则风邪入深 营卫实则 风邪入浅
2营卫虚则风邪入深 久留下发为
偏枯 半身不遂也3营卫实则风邪
入浅,即作经脉偏痛 风痹病也4八
风 五痹之病 营卫实者则以续命汤
换骨丹发其营卫之邪 5风痱 偏枯
之病 是营卫虚 则当以黄芪五物汤补其营卫

之虚也6久久服之 无不应也 领悟
综合以上几点 得出如此观点（1）
身痛 身痹之病 属风邪入侵的部位
浅 可用续命汤等治之 由此亦可知
续命汤是主治身痛 身痹之病（2）
风痱 偏枯之病 属风邪入侵的部位
较沉 则要用黄芪五物汤治之 由此
亦可知续命汤与黄芪五物汤的区别
（3）我们平时给人治病 如果是手麻身麻的

则属于风邪入侵较浅 可用续命汤治
之 如果已经是半身不遂（身体一侧
的手和脚同时不用）或是偏枯（即
身体一侧只有手或只有脚不用）则
要用到黄芪五物汤（4）《医宗金鉴》
在论此方治半身不遂或偏枯时说“久
久服之 无不应也” 因此 我们在使
用这个方时 要充满信心《医宗金鉴》
关于黄芪五物汤 黄芪五物虚经络 偏废虚风无

力瘫 心清语謇因舌软 舌强神浊是
火痰 补卫黄芪起不用,益营芍桂枣
姜煎 左加当归下牛膝 筋瓜骨虎附
经添〔注〕黄芪五物汤,治因虚召风
中人经络而病半身不遂者 然审其人
若舌强难言 神气不清 则是痰火为
病不宜此方 若心清语謇 舌软无力
难言者 乃是营卫不足之病 宜用此方
经曰 卫虚则不用,营虚则不仁 此方君黄芪而

补卫 以起不用;臣桂枝 白芍而益营
以治不仁;佐生姜 大枣以和营卫也
不仁不用在右者属气 宜倍加黄芪在
左者属血 则加当归 在下两腿两膝
软者 则加牛膝 骨软不能久立者 则
加虎骨 筋软难于屈伸者 则加木瓜
周身或左或右 经络不宣通者 则加
炮附子 有寒者亦加之 此方屡试屡效
者 其功力专于补外 所以不用人参补内 甘草

补中也 [注]要注意以下几个重点
1黄芪五物汤治因虚招风而病半
身不遂 2其人若舌强难言 神气不
清则是痰火为病 不宜此方 3若心
清语謇 舌软无力难言者 乃是营卫
不足之病 宜用此方 4不仁不用在
右者属气 宜倍加黄芪 在左者属血
则加当归 5两腿两膝软者则加牛膝
骨软不能久立者,则加虎骨 筋软难于屈伸者则

加木瓜 6周身或左或右经络不宣通
者 则加炮附子 有寒者亦加之 7此
方屡试屡效 领悟综合以上几点得
出如此观点（1）虽是半身不遂亦不
能都用黄芪五物汤 痰火之病不宜用
非痰火之病 则可用（2） 舌强难言
而神气不清的 属痰火 舌软无力而
心清语謇的 不属痰火（3）左主心肝
右主肺脾 所以 如果是左侧半身不遂当属血痛

要重用当归 如果是右边半身不遂
的则属气病 要重用黄芪 由此可知
“男左女右”的说法不太科学（4）
几个加减十分重要 腿膝软加牛七
骨软不能久立加虎骨 筋软难屈伸
加木瓜 经络不宣通或有寒的加附子
（5）要充分相信主个方的效果“此
方屡试屡效” 若乃然是努力不通者
多服几次亦通也 当然这仅是个人的医术观点