《温病条辨》学习心得 (2)

华文手写诗刊

《温病条辨》学习心得 (2)

姚大鹏

温热病辨证论治想想

的不断深入研究和倡导温病学说

在理论上和实践上已经逐步脱离

《伤寒论》的束缚而自成体系的

趋势特别是叶天士的《温热论》

和《临证指南医案》问世对《温

病条辨》的成书有着重大的指导

意义《温病条辨》一书的主要内

容在三焦篇 在三焦篇中吴鞠通

把各种温病 按病变性质 分为温热病和湿

热病两大类别分别论述它们的辨

证论治1温热病 纵观三焦篇有关

温热病的全部内容虽然上中下三

焦的证候类型繁多 治疗方药有异

但自始至终以温热邪气损伤阴津

为主要特点 因此治疗上始终以泄

热存阴为目的《温病条辨》三焦

篇中所讲述的温热病 沿上中下三

焦传变按卫 气 营 血四个阶段由浅入深发展

在传变发展过程中 始终体现着温

热伤阴这一特点 在治疗上 上焦用

清法 清热以保津 中焦无形热盛仍

然用清法 有型热结用下法 急下以

存阴 下焦以滋阴法为主 三焦温热

病的治疗 都以泄热存阴为原则 可

以说 温热伤阴与泄热存阴 是吴鞠

通对温热病辨证论治学术思想核心

2湿热病 在三焦篇中 吴鞠通把暑温 伏暑中

属于暑湿病 证候与湿温病一同归

入湿热病范畴 因为其病因是湿热

邪气 湿热 熏蒸 弥漫表里 初起卫

分与气分的界限并不明显 在湿热

未化燥的阶段 一般又不入营分 血

分 往往始终留连气分 所以用卫气

营血辨证很难标示湿热病的传变发

展规律 而湿是重浊之邪 有自上流

下的特性三焦辨证恰恰能清楚的标明湿热邪

气由上至下的传变途径 所以书中

论述湿热病很少用卫气营血辨证

而是以三焦辨证为纲领 综观三焦

篇中湿热的内容 始终突出湿邪弥

漫 阻滞气机这一特点 治疗上则

强调祛除湿浊 宣畅气机湿去则热

不独存总而言之《温病条辨》三

焦篇中所讲述的湿热病 在沿三焦

传变发展的过程中 始终体现着湿邪弥漫

阻滞气机这一特点 在治疗上 上

焦用轻宣肺气 化湿泄浊法 中焦

用辛开苦降 宣畅气机 健脾开胃

法 下焦用淡渗利湿法 三焦湿热

病的治疗 都以祛除湿浊 宣畅气

机为原则 吴氏对上 中 下三焦湿

热病的治法 可以用开上 畅中 渗

下六个字来概括 吴鞠通把各种温

病按病变性质分为温热病和湿热病两大类别

分别论述它们的辨证论治 1、温

热病 纵观三焦篇有关温热病的

全部内容虽然上 中 下三焦的证

候类型繁多 治疗方药有异 但自

始至终以温热邪气损伤阴津为主

要特点 因此 治疗上始终以泄热

存阴为目的《温病条辨》三焦篇

中所讲述的温热病 沿上 中 下三

焦传变 按卫 气 营 血四个阶段由浅入深

发展 在传变发展过程中 始终体

现着温热伤阴这一特点 在治疗上

上焦用清法 清热以保津 中焦无

形热盛仍然用清法 有型热结用下

法 急下以存阴 下焦以滋阴法为

主 三焦温热病的治疗 都以泄热

存阴为原则 可以说 温热伤阴与

泄热存阴 是吴鞠通对温热病辨证

论治学术思想的核心 2 湿热病 在三焦篇中

吴鞠通把暑温 伏暑中属于暑湿病

的证候与湿温病一同归入湿热病范

畴 因为其病因是湿热邪气 湿热熏

蒸 弥漫表里 初起卫分与气分的界

限并不明显 在湿热未化燥的阶段

一般又不入营分 血分 往往始终留

连气分 所以用卫气营血辨证很难

标示湿热病的传变发展规律而湿是

重浊之邪 有自上流下的特性 三焦辨证恰恰

能清楚的标明湿热邪气由上至下的

传变途径 所以书中论述湿热病很少

用卫气营血辨证 而是以三焦辨证为

纲领 综观三焦篇中湿热的内容 始

终突出湿邪弥漫 阻滞气机这一特点

治疗上则强调祛除湿浊 宣畅气机湿

去则热不独存 总而言之《温病条辨》

三焦篇中所讲述的湿热病 在沿三焦

传变发展的过程中 始终体现着湿邪弥漫阻滞

气机这一特点 在治疗上 上焦用轻

宣肺气 化湿泄浊法 中焦用辛开苦

降宣畅气机 健脾开胃法 下焦用淡

渗利湿法 三焦湿热病的治疗 都以

祛除湿浊 宣畅气机为原则 吴氏对

上 中 下三焦湿热病的治法 可以用

开上 畅中 渗下六个字来概括 吴鞠

通《温病条辨》融汇百家之学 对张

仲景《伤寒论》既有继承 又有创新

如下在《伤寒论》中仅是大承气汤调胃承气汤