《五十二病方》学习心得 (1)

华文手写诗刊

《五十二病方》学习心得 (1)

姚大鹏

小类疾病辨证论治

辨症不同于辨证 所谓辨证 即通

过四诊进行八纲 脏腑等辨证分析

病因 病机等对患者表现的症状体

征进行综合分析 辨别为何种病证

马王堆简帛 医书中的症状辨症治

疗学思想 即将疾病依据所表现症

状的不同特点 进一步区分为若干

小类 再制定与其相应的病名和治

疗方法 从症状出发所得出的诊断结论是对

证候本质的揭示 结论准确可靠方

便灵活 具有可持续发展的深远意

义 是中医诊断的优势与特色所在

什么是症状 症状指机体因发生疾

病而表现出来的异常状态 包括患

者自身的各种异常感觉与医者直

接感知患者的各种异常表现 症形

声字 楷书“症”是“ ”的分化字 今简

作证本义指证言 作为病的验证即病象后俗

遂改作症 从广正声《说文 言部》

曰 “告也 从言 登声 ”本义为证实

《中华大字典广部》曰 “症 俗字”

本义为病象 即症候中医的整体观

念认为脏腑与体表是内外相应 内

在脏腑病变的信息 会反映于体表

《丹溪心法》云 “有诸内者形诸外”

说明症状 是人体内在病理变化的

外在表现 因此 症状所反应的信息 大多是

疾病证候的本质反映1973年底在

湖南省长沙市马王堆三号汉墓出土

了大量帛书 大都是失传两千年的

佚书 还有部分简牍 计610枚 其

中医简200枚 其中包括一批从未

传世的古医书15种 内容涉及经络

理论 病因病理 针灸 砭石疗法 药

物疗法 养生 导引 房中诸多方面

《五十二病方》是马王堆医书及至目前已整

理出版的简帛医书中 内容最为丰

富的一部医学方书 也是迄今为止

已知的我国最古老的医学著作 马

王堆简帛医书中的症状 辨症治疗

学思想 即将疾病依据所表现症状

的不同特点 进一步区分为若干小

类 再制订与其相应的病名和治疗

医方 即是辨症诊断的具体运用现

列举《五十二病方》中的一些有小类病名

疾病简要说明辨症治疗 “痂”的小类

病名“濡痂”“生（产）痂”“干痂”等“

”的小类病名 “牝”“牡”简书言“ 者有

牝牡 牡高肤 牝有空（孔）”的小类

病名“无名而痒”“行山中而?出其身

如牛目”“露”等 “的小类病名 “蚀口

鼻”蚀齿”等“痈”的小类病名 “痈自发

者”“痈肿者”等 “痔”的小类病名 “牡

痔”又有“蠃肉”“鼠乳状”“多孔者”“居窍旁（者）”

“居窍廉（者）”“牝痔”又有“有空（孔）

而脓血出者”“有数窍 蛲白徒道出”“未

有巢者”“巢塞直者”“人州出不可入者”

等 “疽”的小类病名“骨疽”“肉疽”“肾疽”

等 痈的文献记载《灵枢 痈疽》曰

“营气稽留于经脉之中 则血泣(涩)而

不行 不行则卫气从之而不通 壅遏而

不得行 故热 大热不止热胜则肉腐肉

腐则为脓 故命曰痈” 凡肿疡红肿高起 热疼痛

周围界限清楚 未成脓前无疮头易消

散 成脓后易溃破 溃后脓液稠黏 疮

口易敛者都称为痈 多因外感六淫饮

食失宜 外伤染毒等致营卫不和邪热

凝聚 气血凝滞 热胜肉腐而成 因其

发病部位不同 痈之名称很多总括为

内痈 外痈两大类有多种疮毒的泛称

《素问至真要大论》曰 “太阳司天血

变于中 发为痈疡” 具体的指疮面浅 局部有红

肿 热 疼痛 皮肤光泽而薄 分泌液

黏稠或有腥臭味等阳性类型的疮毒

后世称为“外痈” 还有发于脏腑的如

肺痈 肠痈 后世称为“内痈”痈皆多因

外邪入里化热或过食肥甘 湿热蕴积

气血瘀滞 化毒腐肉败筋所致临证均

有肿胀 热 疼痛及成脓等症 属急性

化脓性疾患 好发于皮肤韧厚的项背

部 也可见于上唇和腹壁常见于身体虚弱或糖

尿病患者 开始表现为大片酱红色炎

症区 逐渐形成多个脓头中心部塌陷

状似蜂窝 痈的治疗 痈者壅也为阳

属六腑毒腾于外 其发暴而所患浮浅

因病原禀于阳分中 盖阳气轻清浮而

高起 故易肿 易脓 易腐 易敛 诚为

不伤筋骨易治之症也 患处剧痛常伴

有全身寒战 发热治疗除局部用外用

药外还需用内服药治疗外科治疗需作深达筋膜