市卫生局2007年9月13日在线交流实录

仪征市信息办

    各位网友大家好！很高兴与大家就卫生工作进行在线交流。
    非常感谢各位网友多年来对我市卫生事业的关心和支持。参加今天交流的有：党委书记、副局长沈雨春，副局长刘志鹏，市直医疗卫生单位主要负责人，卫生局机关职能科室负责人。
    如果您对我市医疗服务、疾病预防控制以及卫生行风建设方面工作有什么意见和建议，欢迎广大网友积极参与，我们将尽可能对各位网友所关心的问题进行及时解答.
    在线交流现在开始。


（1）“胥河月"网友问：1、国家对医护人员在行医过程中有没有明确的（有强制力的）道德规范？如果有，请指明出处。２、作为卫生行政主管部门，你们对缺乏医德，且因缺乏医德而造成患者伤害——这里所指的伤害，并非指重大的医疗事故，并没有造成重大的人员伤亡，但是伤害确实发生了，只是比较隐蔽，往往当知道伤害发生时，已不能有效地收集完整的证据——的医生及医疗机构，将如何处理？顺便说说，其实上述的医疗侵权行为在日常生活当中非常广泛，谁家没有头痛发热呢？所以，这样的侵权虽然看上去不起眼，但是它的社会危害性却很大，实际上也最能体现医疗制度的好坏——正所谓由小见大嘛。此事关乎民生，切不可等闲视之。３、一个医生或医疗机构的执业资质或营业许可证，是不是只要一经发放就终生有效，而没有吊销的可能４、我觉得如果一个医生缺乏必要的医德，就会成为一个隐形的杀手，社会危害性极。你们对医生的医德是怎样考核的？对缺乏医德方面的投诉，你们如何受理？５、我于今年８月２９日下午到你局医政科，就我在“伍主任口腔科”就诊，因其严重缺乏医德的行为而造成我伤害的投诉，请问目前是如何调查处理的？请给予答复。
答：1、卫生部1988年12月15日发布《医务人员医德规范及实施办法》。2、关于“隐蔽的伤害”证据收集，通过司法诉讼可以解决，对于医疗官司实行举证责任倒置，由医疗机构举证。3、不是，有吊销的可能。医疗机构或医师执业，违反了国家的相关法律法规，情节严重的可以吊销医疗机构的《医疗机构执业许可证》和医师的《医师执业证书》。4、卫生部今年下发了《医师定期考核管理办法》，明确医师定期考核包括业务水平测试、工作成绩和职业道德评定，省里正在制定具体考核办法，这项工作可能今年开展。5、经调查，伍寅诊所认为其诊断与治疗未违反医疗原则。你与伍寅诊所已进行了多次商谈，均未达成协议，我们建议你一是通过医疗事故技术鉴定，来明确伍寅诊所是否构成医疗事故，应当承担何种医疗责任；二是直接向人民法院提起诉讼来主张你的权利。
（2）”YLBSH“网友问：胥浦卫生院的职工一直没有住房公积金，为什么？
答：我市还有少数经济困难的卫生院还未建立职工住房公积金制度，我局将积极协调，争取地方财政支持，以早日解决这一问题。

（3）“断辰”网友问：对于一些单位,集体未能按时交纳应该集体交纳入帐的那部分公费医疗,你局是如何监督他们按时交纳,未按时交纳的单位你局又是如何处罚的.
答：关于城镇职工医保有关问题，请咨询市劳动和社会保障局 。
（4）“广润发”网友问：三年的产权分离今年底就要结束了,我个人认为那种改革是错误的是失败的,倒霉的是广大职工和老百姓. 1.承包的人大部分都发起来了,广大职工该调资的没调,随着物价上涨,职工工资拿的越来越低,日子怎么过啊!!2.有的地方搞的还没有三年前好呢,矛盾激化太多.3.那样搞老板为了年终多拿钱要医生开始多开检查,拿回扣,乱收费.4.总的一句话大家都在糊,糊谁--老百姓.
答：两权分离改革实施以来对强化医院管理、提高医院服务质量起到了积极的作用。目前，我们正在对两权分离改革的实施状况和存在的问题进行调研和分析，在调研的基础上，我们将对两权分离改革方案作进一步的完善和调整，希望您对我们的工作多提宝贵意见和建议。
（5）网友问：为什么不解决月塘卫生院职工反应的孙叶中：工作作风差、克扣职工工资、乱支招待费、不讲民主个人独断、打击报复职工、随便提高收费价格、干群关系恶化等问题！为什么庇护一个已经没有威信的院长而损害55个职工的利益！为什么职工多次反应，你们不给答复，难道这就是你局的工作作风！ 3、月塘医院原来是一个很好的单位，就是因为孙叶中迟迟不得处理。已经被那么局领导拖的快职工工资都不能发放了，难道你们就没有责任？这就是你们所说的创造和谐社会，我看是你们局长和院长和谐吧！职工死活你们不需要关心，我看你们卫生局干部是典型的官本位！
答：关于职工反映孙叶中院长的问题，我局已多次组织力量进行调查和了解，对反映的工作方法欠佳的问题，我局已多次督促孙叶中进行整改和提高。对反映的其它问题目前尚未发现确切的证据，对于孙叶中院长的聘用问题将结合新一轮两权分离制度的改革，按照党政领导干部选拔任用工作条例的规定，按程序进行任免。
（6）”小燕子1982“网友问：对于血吸虫病，是不是可以免费，到什么地方治疗？
答：根据省及扬州市血防中长期规划要求，结合我市实际，市疾病预防控制中心提供免费查病；对确诊的病人可以在真州、胥浦、十二圩、新城、新集、朴席、青山镇的卫生院接受治疗，其中仅治疗血吸虫病药物“吡喹酮”是免费供给的，其他治疗费用自理。
（7）“增康阶”网友问：一次去仪化医院就诊，用村里办的医疗小本！1000多元只报了40几元，说什么有点药品不在报销范畴？试问沈局这种现象是为民医疗吗？如果医生只开医保以外药品变相掠夺群众钱财怎么监管？一药多名现象泛滥，医生为之绞尽脑汁，市卫生局如何打击
答：根据新型农村合作医疗有关规定，各定点医疗机构（仪化医院也是）在为参合者看病时，应尽量用《新型农村合作医疗药品目录》范围内的药品，确因病情需要，用目录外药品，医生应告知患者。针对您反映的情况，我们将加强对定点医疗机构的监管，以保证参合者的权益。
（8）“宝宝”网友问：目前已经建成的农村医疗所以及社区医疗所的问题还存在着很多的隐患，还时常会出现一些医疗事故，对于这类现象如何预防。
答：强化教育，着力防范、消除医疗安全隐患。1、加强《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法规的教育学习。2、加强医疗安全的职业道德教育。3、加强业务技术培训。4、严格执行各项规章制度和岗位责任制。5、严格执行各项技术操作规程和常规。6、严格执行督查和考核制度。7、严格实行责任追究。
（9）“大鹏展翅”网友问：1、医院发生医疗事故该不该向你们报告？2、有了医疗纠纷你们能够起到监督作用吗？3、医疗官司打到法院医院败诉，你们怎么处理呢？4、医疗事故处理条例规定医院执行的怎样，你们监督检查吗？
答：1、根据《医疗事故处理条例》的有关规定，医院发生医疗事故应该在规定时间内向卫生行政主管部门报告。2、医院在发生医疗纠纷后，卫生局将积极组织人员进行调查分析并参与处理，对医疗事故当事医疗机构及相关责任人员给予批评教育或行政处理,并责成当事医疗机构及相关责任人员落实整改措施。3、患者通过司法诉讼主张自已的权利，是法律赋予公民的权利，卫生行政部门一贯主张引导医患双方通过司法途径解决医疗争端。对涉及到是医疗事故的医疗诉讼，我局对发生医疗事故的医疗机构和相关医务人员将按相关法律法规的要求给予处理。4、扬州市卫生局及我局定期或不定期对医疗机构实施监督检查，检查内容包括对医疗机构执行有关法律、法规、规章和医疗规范、标准的情况进行监督检查和指导，对检查中发现的问题及时下发整改通知书，督促整改和提高。

（10）“喜欢吹牛的人”网友问：家属是我市一乡镇卫生院在编职工，每月工资还是几年前未调资的档案工资80%左右，还没有住房公积金，每月到帐工资只有几百元，在这物价上扬的时期，根本就不够日常开支。乡镇卫生院的工资是由谁来发呢？
答：由于多方面的原因，我市确实存在乡镇卫生院职工生活待遇过低的普遍问题，全市乡镇卫生院均执行的是2004年的档案工资，有的卫生院甚至不足，单位为职工交纳的住房公积金较少或未缴的问题确实存在，这一问题已引起市委市政府的高度重视，目前正调研解决这方面的问题。
（11）“靠海吃饭”网友问：家属是我市一乡镇卫生院在编职工，每月工资还是几年前未调资的档案工资80%左右，还没有住房公积金，每月到帐工资只有几百元，在这物价上扬的时期，根本就不够日常开支。乡镇卫生院的工资是由谁来发呢？
答：由于多方面的原因，我市确实存在乡镇卫生院职工生活待遇过低的普遍问题，全市乡镇卫生院均执行的是2004年的档案工资，有的卫生院甚至不足，单位为职工交纳的住房公积金较少或未缴的问题确实存在，这一问题已引起市委市政府的高度重视，目前正调研解决这方面的问题。
（12）“我是狼”网友问：1.与指导站合并后，指导站的工作人员被另类，大会小会均全面否定指导站过去的工作，标榜自己。2.工作随意性大，无目的无计划，对于指导站原门诊处说关门就关门，说开门就开门，造成了人力物力上的浪费。3.权力很大，指导站职工的原聘用职称一律不予承认，人事局，卫生局有关批文废纸一张.4.所内事务一言堂，副所长有职无权，工作不分工，所分配的工作都是一些空架子，造成矛盾重重。
答：计生指导站与妇保所合并后，单位的管理工作千头万绪，有待逐步理顺。我局已督促妇保所所长进一步完善相关管理制度，落实院务公开、民主管理的有关规定，改进工作方法，提高所务管理水平。  
（13）“大鹏展翅”网友问:人民医院经常发生医疗事故，用药、挂水、开刀等肇事，有的人死了，有的致残了还不认帐，还追究责任吗？他们最大的理由是“病发症”虎弄老百姓，这科学吗？百姓的生命就这样被伤害了，责任谁追究？以上网民也反映了，就不例举了。
答：医疗机构发生医疗事故，按照《执业医师法》和《医疗事故处理条例》有关规定，根据医疗机构和当事医务人员的责任程度，我局将视情节给予处理。根据《医疗事故处理条例》，医疗事故的认定，应该通过医疗事故技术鉴定来明确，申请医疗事故技术鉴定有三个途径：一是医患双方当事人共同向扬州市医学会申请，二是患方当事人向当地卫生行政部门申请医疗事故争议处理，由卫生行政部门移交扬州市医学会进行鉴定，三是患方当事人直接向人民法院提起诉讼，法院根据需要可以委托扬州市医学会进行技术鉴定。
（14）“紫醉心迷”问:几乎没有哪一次去妇幼是开开心心去，高高兴兴回的。几天前去妇幼的时候，那天早上一共有三名医生，其中有两个都没病人，我拿着化验单小心翼翼给其中一名医生，这名傲慢的医生楞是看完手中杂志的一篇文章才接过我的化验单只说了句：“一切正常，下个月某日来体检。”就完了，就这么简单的一句话，让我们这些孕妇或者是病人站着等她们！她们还真不是一般的了不起呢~都说医者仁心，我看这些医生根本就不配做医生~和身边的朋友们说起妇幼医生态度的问题的时候，她们都一付习以为常的口气说：“哎呀，那是正常的。没什么好意外的。”我家的邻居说那天她去体检的时候，亲眼见到一位妇幼的医生用很尖酸的字眼去讽刺一位29岁的孕妇，她说的那些话我的邻居和排队等候的孕妇们听着都受不了。要不是因为在妇幼建了卡，我是坚决不会去这样的医院的。孕妇需要的是好心情，如果下次我还遇见这样的情况我就会把那位医生的名字公布下来，看看这样管不管用！
答:关于紫醉心迷网友反映的妇幼保健所医生服务态度问题，妇幼保健所领导非常重视，在全所职工会议上进行了医德医风方面的教育培训，重申了妇幼保健所内部医德医风相关纪律制度．举报一经查实将严格按照有关规章制度作出相关处理．妇幼保健所举报电话：83433670．卫生局举报电话：83416348.欢迎监督！
（15）“baldnaps”网友问: 市人民医院正式职工绩效工资为何用物价补贴来代替？请问卫生局知道不知道此事?为何市二院等单位发放了绩效工资?人事局的文件人民医院为什么不执行？
答:2006年7月，国家对事业单位工资结构进行了改革，分为：岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴4个部分，取消了原先的职务工资、40%活津贴、职岗津贴、综合补贴4个部分。根据文件精神，绩效工资要考核发放，目前国家尚未出台绩效工资具体考核办法，市人民医院目前是将职岗津贴、综合补贴作为绩效工资中去考核发放。并非网友所说的拿物价补贴来发放绩效工资，人民医院目前实行的岗位绩效工资制度改革人事部门是认可的。
（16）“广润发”网友问：我市有没有发现猪蓝耳病或疑似猪蓝耳病？猪蓝耳病对人类有何影响？
答：请咨询市农林局兽医站。
（17）“绿叶红花”网友问：请问作为卫生行政主管部门，你们对缺乏医德，且因缺乏医德而造成患者伤害——这里所指的伤害，并非指重大的医疗事故，并没有造成重大的人员伤亡，但是伤害确实发生了，只是比较隐蔽，往往当知道伤害发生时，已不能有效地收集完整的证据——的医生及医疗机构，将如何处理？9月4日，我妈因眼睛突然失明前去人民医院就诊，医生诊断为眼动脉阻塞，这时距失明才1个小时，本来这时如果医生能给我妈含化硝酸甘油片再作一下处理应该能恢复的，可是这无德的医生竟称医院药品器械不齐，没有药吃，让我们去苏北医院。如果是其它病或许这样没什么，但他应该知道，眼睛出现这种失明治疗时间不能超过90分钟，否则就会永远失明。等我们从仪征打的到苏北医院时已超过了90分钟，经医生检查认为最好的治疗时间已过，难以恢复。我们很痛心，也很难过。我想请问人民医院真的没有这种药吗？还是医生怕万一治不好惹麻烦才推托？这种医生还有医德吗？还是这医生的业务水平有问题？作为人民医院这种医生也能用吗？还是人民医院根本就是同流合污呢？现在强烈要求卫生局能查清此事，惩罚当班医生，给我们一个交代。我觉得如果一个医生缺乏必要的医德，就会成为一个隐形的杀手，社会危害性极大。你们对医生的医德是怎样考核的？对缺乏医德方面的投诉，你们如何受理？
答：经查，近10年来医院确实没有“硝酸甘油”含片这个药品。主要原因是临床上使用量极小，有效期短易失效，购药量少厂家不愿供货。同时向经治医师调查：眼底动脉栓塞发病率低，起病急，预后差，用“硝酸甘油”含片治疗仅可能暂时缓解，还需配合其他治疗。如果您对诊疗过程有异议，建议您按照医疗事故处理条例规定的程序，申请医疗事故技术鉴定，详情请咨询卫生局医政科，电话：83425103。
（18）“蓝月”网友问:两权分离到底是什么样的制度？是不是让个别人每年拿积余而广大职工只拿3年前的工资，如今物价疯狂上涨而不见工资上涨甚至还没有3年前多了，每个月工资打折扣拿有时不能维持正常生活，这就是改革的好处吗？基层医院职工反映情况只见调查不见解决，这就是局里的工作作风吗？真不知道往后乡镇卫生院该走什么道路？
答：两权分离是指所有权和经营权相分离的一种改革制度，改革的目的是为了调动广大干部和职工的工作积极性，更好地服务于广大人民群众。两权分离改革实施以来对强化医院管理、提高医院服务质量起到了积极的作用。目前，我们正在对两权分离改革的实施状况进行调研和分析，在调研的基础上，我们将对两权分离改革方案作进一步的完善和调整，希望您对我们的工作多提宝贵意见和建议。
（19）“风飘飘”问：卫生局的想问问你们对你们的工作有没有做到真正的负责任，知道路边上的那些卖的熟菜是怎么加工出来的吗？知道他们的小作坊是什么样子吗？我倒霉住的邻居就是做这个玩意的，天天看着变态的苍蝇在那些地方爬来爬去的，天天和苍蝇做邻居，你知道和苍蝇做邻居是什么感觉吗？都是一群一群的，不知道仪征人吃着那些路边熟菜的时候，有没有想过他吃的熟菜是怎么生产出来的，是怎么被苍蝇践踏过的。
答：从今年年初卫生局与工商、质监、公安等部门联合对豆制品、熟食制品的小作坊进行分阶段整治，目前熟食制品小作坊正在整治中。希望广大市民提供更具体的信息。举报电话：83424944、83424906。
（20）“农村人1”问：请问，我有农村合作医疗，也有城镇职工医疗保险，如果我用后者先报销，农村合作医疗该如何报销？如总费用在10000左右，农合报销比例如何？谢谢！
答：按照相关规定，每人只能参加一种医疗保险制度，所以你在报销时只能选择其一。
（21）”slp718“问：许多小吃部用的都是些垃圾油，市民食物中毒为常有现象，怎能杜绝？
答：近年来，市卫生监督所对小吃部的食用油多次进行监督检查，未发现使用垃圾油。希望广大市民提供更为详细的信息，我们将加大监督检查力度。举报电话：83424944、83424906。
（22）“广润发”网友问：关于义务献血。假如俺在仪征参加义务献血（有献血证），当俺在异乡的亲人（如在青岛）需要用血时，俺向当地医务部门提供俺的献血证，他们能否享用义务献血的血源？
答：按当地有关规定用血,回来后凭献血证到血站办理报销手续。 感谢您参加无偿献血。

结束语：
   感谢各位网友热情参与。卫生工作是一项复杂、艰巨的系统工程，卫生工作的成效，离不开社会各界的关心和支持。今后，我们将不断深化卫生改革，提高卫生工作的质量和效率；加强公共卫生体系建设，提高公共卫生事件应急处理能力；加强重大疾病预防控制，提高群众生活质量；加强医疗服务、食品等相关市场监督，维护市场经济秩序；加强医院管理，提高医疗服务质量和技术水平；加强卫生行风建设，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进行业作风明显好转。
［此帖子已被 仪征市信息办 在 2007-9-14 11:12:15 编辑过］